Чем отличается тревожно депрессивное расстройство и как его лечить Тревожно депрессивное состояние при климаксе

Тревожно депрессивное состояние при климаксе

Здоровое питание Фитнес и спорт Диета ВитаПортала. Детское здоровье Воспитание детей Атмосфера в доме Домашние питомцы. Аллергология Болезни крови и нарушения иммунитета Болезни почек и органов мочевыделительной системы При климаксе ломаются ногти сосудов: Елена Заостровская, врач лучевой диагностики, фитотерапевт 11 сентября г. Основной критерий, позволяющий отличить патологически протекающий климакс от нормального, — это степень выраженности адаптации к функционированию на изменяющемся гормональном фоне.

Виды нервно-психических расстройств во время климакса Астенические и вегетативные синдромы чаще всего проявляются в виде повышенной утомляемости, нарушения сна, снижения работоспособности, могут сопровождаться головной болью, рассеянностью, снижением памяти. Как получить красивый ровный загар в солярии и не навредить коже. Простые советы, чтобы ваша кожа выглядела более привлекательно. Как правильно загорать в солярии читайте в этом слайдшоу. Многие женщины страдают от болезненных менструаций, причиной которых являются спазмы матки.

Зачастую и врачи и пациентки считают это нормальным явлением. Но ученые обнаружили, что спазмы приводят к патологическим изменениям в тканях головного мозга. Гормональные особенности перименопаузы ставят перед врачами сложные задачи. Чаще они связаны с циклическими изменениями гормонального фона, но могут быть симптомом и серьезных заболеваний. По некоторым данным, от эндометриоза страдает каждая вторая женщина. Ученые пытаются найти причину возникновения этой болезни.

Интересно, сколько женщин готовы подписаться под этим заявлением? К таким препаратам относится, прежде всего, тианептин коаксил ССОЗС - селективный стимулятор обратного захвата серотонина. Основной механизм действия препарата уникален: Показано, что тианептин увеличивает количество и длину апикальных нарушение работы надпочечников при климаксе пирамидальных клеток гиппокампа, а также понижает реактивность гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы в ответ чем плох ранний климакс стресс.

Предполагается, что такой механизм лежит в основе быстро начинающегося антидепрессивного эффекта, оригинального противотревожного и депрессивное действия. В отличие от СИОЗС, коаксил обладает не только антидепрессивными, но и транквилизирующими свойствами, что объясняет его высокую эффективность при смешанных тревожно-депрессивных расстройствах, а также при депрессии, сочетающейся с тревожными расстройствами. По антидепрессивной эффективности коаксил не уступает традиционным климакс как бывает антидепрессантам, но в отличие от них, хорошо переносится при, даже пожилого и старческого возраста.

Кроме того, он безопасен при передозироке, хорошо сочетается с другими лекарственными препаратами в том числе назначаемыми для лечения соматических заболеваний. Эти свойства препарата являются крайне желательными, что позволило коаксилу стать одним из наиболее часто назначаемых препаратов у больных с депрессивной и тревожной симптоматикой, наблюдающихся врачами общей практики.

Трициклические антидепрессанты традиционные и новые. Основной недостаток ТЦА - выраженные побочные эффекты, поэтому терапию всегда начинают с низкой дозы, которую постепенно увеличивают с интервалом в дня. Больше всего больных беспокоят такие симптомы, как увеличение массы тела, сухость во рту, запоры, седативный эффект или чувство "зомбирования" например, если терапию начинать с высоких доз препаратов.

Больные, получающие ТЦА, должны регулярно проходить врачебный осмотр в первый месяц лечения - еженедельно. При осмотре необходимо оценить эффективность медикаментозной терапии, характер и выраженность побочных эффектов, а также напомнить больным, которые часто забывают содержание первой беседы, правила применения и схему терапии ТЦА. В х климаксах препараты этого класса широко применялись в клинической практике, особенно при терапии больных с атипичной депрессией.

Действительно, ингибиторы МАО - одни из наиболее эффективных лекарственных средств если не самые эффективные при лечении больных, имеющих симптомы депрессии наряду с паническими приступами, повышенной тревожностью и фобиями. Однако, к сожалению, высокая токсичность этих препаратов и многочисленные лекарственные взаимодействия, в том числе с другими психотропными препаратами, привели к тому, что ингибиторы МАО на сегодняшний день практически не используются во врачебной практике.

Многие специалисты полагали, что обратимый ингибитор МАО моклобемид будет более безопасен меньший риск передозировки, побочных эффектоводнако на практике эти ожидания оправдались лишь частично. Другие лекарственные средства их комбинации. При лечении больных с рефрактерной к терапии депрессии к антидепрессантам тревожно присоединяют препараты лития. Кроме регулярного измерения концентрации ионов лития в крови каждые месяцевв ходе лечения необходимо следить за функцией почек и щитовидной железы прием солей лития может сопровождаться снижением уровня тироксина.

Любые осложнения, возникающие у больных на фоне терапии препаратами лития, требуют консультации специалиста и квалифицированной медицинской помощи.

На практике при состояньи больных с тревожными состояниями нередко с успехом применяют пропранолол бета-адреноблокатор. Пропранолол показан при ситуационной тревоге например, при внутреннем напряжении и треморе, возникающих в многолюдных местах ; препарат целесообразно использовать во время приступов. Методы психотерапии, широко используемые при лечении больных с тревожными состояниями, паническими приступами, депрессией или тревожно-депрессивным расстройством, не входят в арсенал средств врача общей практики.

Очевидно, что только врачи-психиатры имеют достаточно времени для выявления и оценки выраженности симптомов заболевания, продолжительных и регулярных бесед с больными, индивидуального подбора адекватного метода психотерапии. Врачи общей практики должны активно сотрудничать со службами психиатрической помощи, поскольку психотерапевтические методы высокоэффективны, хорошо воспринимаются больными.

Что такое климакс

В основе поведенческой психотерапии лежит намеренное предъявление больному условного раздражителя, который, например, напоминает ему о первом приступе паники многолюдное место, сильный шум. Со временем эта реакция панического страха, стремление спрятаться в доме становится привычной, а затем ослабевает или полностью исчезает. Таким образом, цель врача - добиться психологической десенсибилизации, оставаясь вместе с больным в момент панического приступа, успокаивая больного, помогая ему расслабиться и оценивая выраженность тревоги до и после каждого сеанса психотерапии.

Когнитивная поведенческая рациональная психотерапия -это более тонкий, но основанный на тех же принципах метод. Например, при лечении больных депрессией врач должен выявить индивидуальные факторы, характеризующие депрессивное состояние больного. Проводя курс когнитивной психотерапии, врач должен объяснить больному причины его негативного отношения к окружающему миру, самому себе и к своему будущему. Любое событие например, с больным не разговаривает коллега по работе может приводить к усилению симптомов депрессии и снижению самооценки. Цель когнитивной психотерапии заключается в устранении "негативного мышления" и заниженной самооценки больной считает, что он некомпетентен, глуп, некрасив.

Больного просят вспомнить событие, которое спровоцировало подавленное настроение для этого больному рекомендуют вести дневник. После этого врач объясняет больному, что коллеги не разговаривают с ним потому, что он все делает правильно, выглядит хорошо, у него все в порядке. Другими словами, когнитивная психотерапия призвана научить больного по-новому смотреть на окружающий мир, восстановить и укрепить уверенность его в. Врач общей практики не способен повлиять на ситуацию в семье и доме больного. Переезд страдающей агорафобией матери-одиночки в уютный дом с садом, в тихом пригороде, с приветливыми соседями и хорошо отлаженной системой социальной помощи - несбыточный мираж.

Тем не менее, нередко именно эти аспекты жизни больного определяют выбор адекватного метода лечения. Диагностика и лечение депрессии и тревожных расстройств не вызывает затруднений, если врач способен выявить и проанализировать имеющиеся у больного симптомы. В общей практике решающее значение имеет не окончательный диагноз, а четкое понимание клинической картины заболевания, что нередко возможно только после продолжительных бесед и повторных осмотров больного.

Так, не следует направлять больного на консультацию к "специалисту", не уточняя, что это психиатр, нежелательно слишком быстро отменять одни и назначать другие препараты для оценки эффективности терапии усталость слабость при климаксе месяцы, а не неделиили стараться привлечь многочисленных членов семьи больного. В сложных случаях, как правило, проводят консилиум с другими специалистами, и эта проблема не обсуждалась в данном руководстве.

Вместе с тем, после консилиума далеко не все больные чувствуют себя лучше особенно - эмоционально лабильные лица. Не существует убедительных доказательств того, что перенесшим психотравмирующее событие больным показана консультация или беседа с психиатром. Более того, такое вмешательство нередко контрпродуктивно. Так, водителю, у которого после автокатастрофы наблюдаются приступы паники и нарушения сна, целесообразно назначить терапию бензодиазепинами улучшают сон, уменьшают мышечное напряжение, снижают тревожностьно не направлять его в специализированный центр, где незнакомый человек будет напоминать ему об этом ужасном событии.

В этих случаях с успехом можно применять более формальные методы психотерапии, которыми должны владеть большинство врачей общей практики. Автор надеется, что это руководство поможет правильно распределить нагрузку на современные службы здравоохранения. Далее будут представлены два анамнеза одной из многочисленных больных, обращающихся за помощью к врачам общей практики.

Сначала анамнез будет дан в изложении врача общей практики, не прочитавшего эту книгу. Повторный анамнез этой же больной написан врачом, освоившим основные принципы распознавания депрессивных и тревожных расстройств. Когда Вы прочитаете оба анамнеза, Вам будут хорошо видны ошибки в диагностике соматических состояний выделенных подчеркиванием у этой больной. В 14 лет у больной появились приступы кашля продолжительности до нескольких часов, сопровождающиеся холодным липким потом, дрожью в руках, слезотечением, головной болью.

Это состояние продолжилось 1 год. В дальнейшем во время волнений появлялся "комок" в горле, "чесались уши", из них выделялись серозные "тяжи", голос "садился" до шепота. В 15 лет у больной внезапно возникло сильное урчание в желудке, которое стало повторяться и сопровождаться болями в нижней части живота. В 27 лет вновь возникло урчание в животе, периодически жидкий стул. Позывы на дефекацию участились до раз в сутки.

Невроз, виды неврозов и методы лечения

В этот же год внезапно появилась резкая боль в правом боку. Скорой помощью была доставлена в больницу с подозрением на апоплексию яичника, затем острый аднексит. После выписки вновь участился стул, появилась колющая боль в сердце, "растекающаяся" вокруг левого предплечья. В 28 лет внезапно возникла резкая боль в правом подреберье, тошнота, горечь во рту. Предположительный диагноз острого холецистита был отвергнут на следующий день.

Количество лейкоцитов снизилось до 4 Наблюдалась умеренная узи эндометрия норма в менопаузе в левой половине живота по ходу толстого кишечника. После выписки из больницы состояние не улучшалось - оставались ноющие боли в животе, онемение конечностей.

Больная 28 лет, учитель в школе В 14 лет после появления приступов кашля заметила, что кашель возникает вслед за мыслями о возможном его появлении и проходит, стоит ей поесть шоколад. Приступы кашля продолжались год, в течении которого чувствовала непривычную слабость, стала застенчивой, неуверенной в себе, склонной к сомнениям. В 15 лет, после появления урчания в животе, появились мысли о правильности диагноза колит, опасалась рака. Многократно обращалась к онкологам. Была подавлена, ухудшился сон, аппетит. Рассматривала это как подтверждение злокачественного заболевания.

В 27 лет возникло урчание в животе, а вслед за этим страх его повторения. Больная старалась до работы полностью опорожнить кишечник. Появилась непомерная слабость, усталость, разбитость - "противна сама себе". Раздражал шум, яркий свет. Появилась неприязнь к родителям -вызывала недовольство их манера есть, говорить. Старалась избегать общения с ребенком, большую часть забот переложила на мужа, ограничила круг общения.

Считала, что нездоровье бросается в глаза людям.

Лечение и профилактика нервно-психических расстройств в период климакса

Не могла сосредоточиться, вынуждена была многократно возвращаться к прочитанному, "ничего не удерживалось в голове". Тяготило усиливающееся чувство неполноценности, неуверенности в.

Не могла принимать решения, "словно киста яичника во время менопаузы форум дурочка и во всем виновата". Настроение - "как в воду опущена", но сил нет даже плакать. Аппетит снижен, сон поверхностный. Теперь, наверно, Вы понимаете, что причиной соматического неблагополучия у данной больной явились повторяющиеся депрессивные и тревожные расстройства. Назначение антидепрессанта, сочетающего антидепрессивный и противотревожный эффекты, позволило быстро улучшить ее состояние.

А теперь можно привести обсуждение двух клинических случаев врачом общей практики В и психиатром Пкоторое, к сожалению, чаще всего происходит только в учебниках. Больной С, 70 лет, шесть месяцев назад проведена операция аортокоронарного шунтирования. Через месяц после операции С. У больного отмечались многочисленные соматические симптомы, однако результаты всех лабораторных инструментальных исследований находились в пределах нормы. Больному были назначены антидепрессанты, но первый был неэффективен, а второй - вызывал выраженные побочные эффекты даже на фоне минимальной дозы, и, как следствие, С.

Больной, естественно, получает большое количество других лекарственных средств, включая варфарин, дигоксин и фу-росемид. Насколько я знаю -. Со слов близких, С. В семейном анамнезе нет указания на психические расстройства. Да, умерла его сестра, которая тоже имела сердечно-сосудистое заболевание. С тех пор он постоянно обращается за помощью к врачам и в связи с тревожащими его симптомами неоднократно находился в отделении неотложной помощи.

Безусловно, его беспокоит даже небольшая слабость в руках, С. Да, он считает, что ему не повезло в жизни: Учитывая все сказанное, больной должен находиться под постоянным амбулаторным наблюдением, что позволит решить вопрос о назначении ему более высоких доз антидепрессантов.

Снять депрессию при климаксе

Наиболее вероятный диагноз - депрессия, особенно учитывая его возраст, недавно перенесенное психотравмирующее событие и. Во время аварии она получила травму и была доставлена в госпиталь бригадой скорой помощи. Больная прошла курс психотерапии, принимала обезболивающие средства, однако продолжала жаловаться на головную боль.

В настоящее время Г. Да, два года назад она получала терапию антидепрессантами, кроме того, около 12 лет назад после смерти бабушки у нее, по-видимому, наблюдался депрессивный эпизод. Она никогда не обращалась за помощью к психиатру и, насколько я знаю, не имела соматических заболеваний. Водитель попавшей в аварию машины был в то время ее другом и в настоящее время чувствует себя хорошо. Я уже говорил о постоянной головной боли. Находясь в шумных местах с интенсивным движением, больная несколько раз испытывала Прусту пы паники.

Она призналась мне, что ее легко вывести из себя, и она предпочитает проводить много времени в одиночестве в своей комнате. Сюда же относятся такие объективные менопауза и половое влечение перестройки, как беременность, менструальный цикл, послеродовое состояние, менопауза.

Ощущение выброшенности из рабочего мира, собственная финансовая несостоятельность, постоянный поиск работы и неудачи на собеседованиях приводят к ощущению безысходности. Наркотическая и алкогольная зависимость не только разрушает личность человека, но и приводит к психическим расстройствам. Постоянная депрессия вынуждает искать счастья в новой дозе, которая повергает в еще более глубокие слои депрессии. Еще один замкнутый круг, который трудно разорвать без помощи. Нельзя сказать о стопроцентной зависимости, но дети больных психическими расстройствами страдают этими же заболеваниями в два раза чаще.

Это связано с утратой социальной значимости выход на пенсиювыросшими детьми, которые обзавелись собственными семьями, смертью друзей и второй половины, депривацией в общении. Самая тяжелая группа больных депрессией, ведь многие из них страдают от неизлечимых болезней, часто испытывая при этом боли и телесный дискомфорт.

И все же работа психиатров и психологов направлена на то, чтобы больные даже в такой сложной ситуации нашли в себе силы радоваться жизни. Чаще всего назначают комплекс препаратов - антидепрессантов и транквилизаторов. Одни из них регулируют вегетативные процессы в организме, нормализуя их, "встряхивают" организм и заставляют его работать, другие - успокаивают нервную систему, нормализуют сон, регулируют уровень гормонов стресса в крови. За резким понижением эстрогена, влияющего на выработку серотонина гормона радостирезко снижается настроение.

Изменение гормонального фона — одна из основных причин депрессии при климаксе. Также факторами риска могут стать операция по удалению яичников, наличие маленьких детей и вредные привычки.

Ели обнаружены признаки депрессиимилые женщины, не нужно затягивать и все больше утяжелять свое состояние, а необходимо снять депрессию при климаксе! Чтобы снять депрессию при климаксенеобходимо улучшить гормональный фон. Нередко женщинам при климаксе назначают гормонозаместительную терапию, но в ряде случаев по различным она может иметь противопоказания.

Гомогенат трутневый расплодный богат содержанием витаминов основных групп, минералов и ферментов, а также является донатор энтомологических прогормонов не является горомонозаменителем: Гомогенат трутневый расплодный оказывает и омолаживающий эффект, что не мало важно для предотвращения увядания женщины в период климакса. Витамин D — ценный витамин для людей любого возраста, оберегающий здоровье и широко применяемый традиционной медициной в лечении и профилактике многих заболеваний. Витамин В6 в составе Остео-Виттакже необходим женщинам для регулирования обменного процесса в организме и нормализации работы нервной системы.

Климакс и климактерический синдром

Больная выкуривает около 30 сигарет в день, но общий анализ крови без изменений. Подобные нервные и психические расстройства почти всегда сопровождаются приливами жара. Естественно, чем быстрее ответ на лечение, тем благоприятнее прогноз.